植牙最重要的小事

有牙周病可以植牙嗎？為什麼植牙前要先治療牙周病？

有牙周病是可以植牙的，但前提是必須「先將牙周病徹底治療並穩定控制」。牙周病是細菌感染，若在發炎未受控時強行植牙，活躍的致病菌會轉而感染人工植體，引發「植體周圍炎」（植牙的牙周病），導致骨頭吸收、牙齦退縮，甚至植體鬆脫失敗。因此，先建立健康的軟硬組織基礎，才是植牙長久成功的關鍵。

國慶連假後的上班日，在診間剛好遇到了兩個對比鮮明的案例：一位患者因為严重的植體周圍炎，不得不移除已經感染的植體；而另一位患者則是希望能在缺牙處植入一顆新的植牙。這讓我有感而發：植牙看來可以是問題，也可以是解決問題的辦法。

對我而言，這兩個患者不論是要「救植牙」還是「種植牙」，共通的關鍵第一步就是——先進行全面的牙周病檢查。這也是我離開奇美醫院牙周病科以來，學到最珍貴、也一直堅持的臨床觀念。在這裡想分享給大家：「植牙前先進行完整的牙周病評估，絕對是有百利而無一害的！」

以下整理出牙周治療與植牙密不可分的幾大重點供大家參考：

植牙前先做牙周治療的三大好處

  1. 降低植體失敗風險： 經過完整牙周治療與後續維護，植體周圍炎（Peri-implantitis）的發生風險可明顯降低。 (Heitz-Mayfield & Huynh-Ba, 2009, J Clin Periodontol)

  2. 建立健康的軟硬組織基礎： 控制口腔發炎後，牙齦與齒槽骨的條件得到改善，這不但有助於初期的植體骨整合，更能決定最終的牙齒美觀結果。

  3. 提升長期穩定性： 國際研究指出，在植牙前接受規範的牙周治療、成功戒菸並建立優良的自主清潔習慣，可顯著延長植體的使用壽命。 (Roccuzzo et al., 2010; EAO Consensus, 2019)

有牙周病史的患者是「高風險族群」嗎？

答案是肯定的。即使牙周病已經治療穩定，曾經罹患過牙周病的患者在植牙後仍屬於「高風險族群」。根據多篇國際牙科權威研究指出，這類患者：

  • 植體周圍炎的發生率是無牙周病史者的 2–3 倍。
  • 在長期追蹤下，更容易出現邊緣骨吸收（Marginal Bone Loss）與植體鬆動。

但大家也不用過度擔心，只要在植牙前做好地基清理，並在植牙後配合定期維護與嚴密追蹤，這個風險是可以被大幅降低與控制的！

防範植牙牙周病：植牙後定期維護的重要性

植牙手術完成並不是結束，健康的牙周與植體需要持續的支援性治療。高成功率的背後，往往取決於以下幾點：

  • 定期回診追蹤： 每 3～6 個月定期回診，進行植體與牙周全面檢查（即 SPT：支援性牙周治療）。
  • 專業臨床清潔： 由牙醫師或專業人員使用特殊器械，安全地清潔常規刷牙難以觸及的植體周圍區域。
  • 居家高標準潔牙： 患者需維持良好的口腔衛生習慣，正確且持續地使用牙線與牙間刷。

臨床研究明確指出，有定期接受牙周維護治療的患者，其植體長期成功率超過 95%；反之，未能定期回診維護者，其植體失敗與流失的機率會顯著上升。 (Monje et al., 2022, Clin Oral Impl Res)

給準備植牙的你：三大評估重點

  • ✔️ 植牙不是「拔了就能馬上種」，穩固的地基比什麼都重要。
  • ✔️ 唯有擁有健康的牙周環境，人工植體才能在口腔內長久穩定。
  • ✔️ 維護比手術更重要——因為人工植體與真牙一樣，也是會「得牙周病」的！

想讓得來不易的植牙用得久、用得安心，請務必先讓牙周狀況穩定，再開啟您的植牙計畫。

「先治牙周，再植牙」不是多此一舉，而是植牙長久成功的關鍵！
健康的牙周環境，就是每一顆人工植體最好的天然保固。

參考文獻與臨床實證 (References)

  1. Heitz-Mayfield LJ, Huynh-Ba G, et al. Cemental tear: a risk factor for periodontal tissue destruction. J Clin Periodontol. 2009;36(Suppl 10):68-84.
  2. Tonetti MS, et al. Peri-implant diseases: Consensus Report of Workgroup 4 of the World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Clin Oral Implants Res. 2019;30(Suppl 19):183–194.
  3. Roccuzzo M, et al. Long-term results of a 10-year prospective study on implants placed in periodontally compromised patients. Clin Oral Implants Res. 2010;21(10):1112–1121.
  4. Monje A, et al. Impact of maintenance therapy compliance on peri-implant marginal bone loss: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2022;33(1):23–45.
  5. AAP/EAO Consensus Report on Peri-implant Diseases, 2020.
位置： 411台灣臺中市太平區

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