傳統治療遇上新科技：雷射在牙科治療中的角色

週末的牙醫人生仍然忙碌，參加了一堂牙科雷射臨床應用的課程，讓我對這項技術在牙周治療的角色有了更深入的了解。

課堂上不只談到雷射的理論與原理，更多的是臨床醫師之間對於「什麼情況下真的需要用雷射、什麼情況下傳統方法就夠」的經驗交流。
回到診所後，我也一直在思考：當傳統技術與新科技相遇，我們應該如何做出最適合患者的選擇？

雷射在牙周非手術治療的輔助角色

在牙周病初期治療中，最核心的仍是徹底的牙根面清創（Scaling & Root Planing, SRP）。
而近年的研究顯示，使用特定波長的雷射（如 diode、Er:YAG）作為 SRP 的輔助手段，能在短期內減少出血、促進牙齦癒合，並提升患者的舒適度（Gufran 2024；Ma 2018）。
不過這些效果通常是「暫時的改善」，且會依波長與操作條件而異。
但是對於患者而言，我覺得這會是非常大的不同，畢竟牙科治療給人的印象幾乎都是不太舒服的，如今有一個選擇可以減少患者治療的不適感讓患者更不怕看牙科，我想這絕對是患者的福音。

雷射在牙周手術中的應用

在牙周翻瓣或軟組織手術中，雷射的優勢更為明顯：
出血少、視野清晰、術後疼痛較低，且癒合速度較快（Torkzaban 2022）。
有些治療系統（如 LANAP®）甚至以「雷射誘導再附著」為訴求，部分研究顯示其在袋深減少與微生物控制上有潛力（Bechir 2023）。
不過目前的科學證據仍在發展中，研究間的結果差異大，因此臨床上我們仍需謹慎評估、個別化應用。

光生物調節（PBM）與術後復原

低能量雷射／光生物調節在減輕術後疼痛、減少發炎反應與促進軟組織癒合上，有生物學機制與部分臨床支持。美國牙科協會（與相關評估報告）指出 PBM 在口腔醫療中的應用值得被納入多模態治療考量，但仍需標準化參數與更明確的臨床指引。

雷射不是萬靈丹，而是新的選項

我很喜歡課堂中講者提到的一句話：

「雷射不是魔法，而是當你理解它的極限後，能讓治療變得更溫和的一個工具。」

對我而言，學習這項技術的意義不在於「追新」，而是在於「讓未來的治療更多一種可能」。
牙周病治療的成功，仍取決於清創的徹底、患者的自我照護與定期回診。
但如果雷射能在某些情況下降低不適、促進癒合、縮短恢復期，那麼這將是一項值得持續關注的進步。

展望未來

目前診所還沒有配備雷射設備，但我會持續關注相關臨床研究與技術發展。
等到有足夠的臨床需求與穩定的科學證據支持時，我希望能將雷射治療導入診所，讓患者在傳統治療之外，能有更舒適、精準的選擇。

畢竟，科技再怎麼進步，最重要的仍是讓每一位患者得到安全、有效、適合自己的治療。
這，也是我持續學習與思考的初衷。

參考文獻

  • Gufran K. Effect of Er:YAG lasers in non-surgical periodontal treatment — a meta-analysis. J Periodontol, 2024.

  • Ma L. YAG Lasers Adjunct to Scaling and Root Planing — Systematic Review. Lasers Med Sci, 2018.

  • Torkzaban P. Er,Cr:YSGG laser in periodontal flap surgery: clinical comparison study. Photobiomodulation, 2022.

  • Bechir ES. Clinical and Microbiological Effects of LANAP in periodontitis patients. Clin Oral Invest, 2023.

  • ADA (2023). Photobiomodulation therapy in oral health — review and consensus statement.

給患者的小提醒

「科技能讓治療更精準，但醫師的判斷與患者的配合，才是最關鍵的成功因素。」

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